Un trouble des vaisseaux sanguins qui affecte le plus souvent les doigts et les orteils peut également apparaître dans les mamelons et provoquer des problèmes d'allaitement, selon un nouveau rapport.
Cette condition, connue sous le nom de phénomène de Raynaud (ou maladie de Raynaud), passe souvent inaperçue lorsqu'elle affecte le mamelon, ont déclaré les auteurs du rapport. Bien que Raynaud du mamelon ne soit pas commun, les auteurs de l'étude ont appelé à une sensibilisation accrue et à un meilleur diagnostic de la maladie.
Si elle n'est pas détectée, "il peut y avoir des taux plus élevés d'abandon et de perte des avantages pour la santé" de l'allaitement maternel, a déclaré le Dr Katherine Sampene, obstétricienne et gynécologue (OB-GYN) à l'École de médecine et de santé publique de l'Université du Wisconsin, et auteur principal du rapport. "Si nous pouvons aider les femmes à réussir, nous pouvons améliorer la santé des mamans et des bébés."
Phénomène de raynaud
Le phénomène de Raynaud provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins en réponse au froid ou au stress, entraînant une réduction du flux sanguin vers certaines zones. Le trouble affecte le plus souvent les doigts et les orteils, mais dans de rares cas, il peut affecter le nez, les oreilles, les lèvres et les mamelons, selon les National Institutes of Health.
Cette diminution du flux sanguin fait généralement que les zones touchées deviennent blanches ou bleues pendant de courtes périodes. Lorsque le flux sanguin revient, les zones touchées peuvent devenir rouges et les gens peuvent ressentir une sensation de pulsation, de picotement ou de brûlure dans la région, selon le NIH. En général, les traitements peuvent aller des changements de style de vie - comme s'assurer de se regrouper quand il fait froid dehors -, dans des cas plus graves, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine.
Le nouveau rapport, publié dans le numéro de mai de la revue Obstetrics & Gynecology, décrit deux cas récents du phénomène de Raynaud du mamelon.
Dans un cas, une femme de 32 ans est allée voir son médecin peu de temps après avoir eu un bébé; elle a rapporté que ses mamelons étaient parfois très violets. Elle voulait savoir si c'était normal; elle a également dit qu'elle éprouvait parfois de la douleur en pompant son lait maternel. Ses médecins ont observé qu'en effet, ses mamelons sont apparus d'une couleur violet foncé lors d'un examen des seins, selon le rapport. Mais après que la patiente ait fermé sa robe d'examen pendant quelques minutes, la décoloration a presque complètement disparu. Ce changement rapide de couleur après réchauffement sous la robe a permis aux médecins de faire un diagnostic clair du phénomène de Raynaud du mamelon.
Les médecins ont recommandé à la femme de prendre des mesures simples pour traiter son état, comme s'assurer de garder ses seins au chaud pendant le pompage du lait, ce qui a amélioré ses symptômes.
Dans le deuxième cas, une femme enceinte a déclaré à ses médecins qu'elle avait parfois ressenti une douleur lancinante et débilitante dans son mamelon, ainsi qu'une décoloration du mamelon. Elle a dit qu'elle avait éprouvé ces symptômes pour la première fois lorsqu'elle avait eu son premier enfant, mais que les symptômes avaient disparu après qu'elle eut cessé d'allaiter. Maintenant, à 17 semaines de grossesse, elle avait de nouveau les mêmes symptômes, a-t-elle dit.
Les médecins ont soupçonné qu'elle pourrait avoir le phénomène de Raynaud du mamelon et ont décidé d'essayer de remplacer le médicament qu'elle prenait pour l'hypertension par un médicament différent qui agit en relaxant les vaisseaux sanguins et traite à la fois l'hypertension et celle de Raynaud. Avec ce nouveau médicament, elle a connu un soulagement rapide des symptômes et, lorsque son bébé est arrivé, elle a pu allaiter sans douleur.
État sous-diagnostiqué
Sampene a déclaré que les OB-GYN ont rarement une formation intensive sur la façon de gérer les plaintes mammaires. "n'a pas été un domaine prioritaire" dans les programmes de formation médicale, a déclaré Sampene à Live Science. Au lieu de cela, les problèmes d'allaitement et de douleur mammaire sont souvent référés aux infirmières ou aux consultants en lactation.
Bien que les infirmières et les consultantes en lactation soient de "merveilleuses ressources" pour les femmes, les patientes peuvent tout de même transmettre leurs symptômes à leur médecin, a expliqué Sampene. Si un médecin n'a pas de formation sur le sujet, "cela peut être une occasion manquée d'aider ces patients", a-t-elle déclaré.
Lorsque les patients signalent une douleur au mamelon, les nouveaux auteurs du rapport encouragent les OB-GYN à prendre un historique complet de ces patients, ce qui comprendrait des questions sur la question de savoir si leurs symptômes sont liés aux changements de température. (Bien qu'un lien avec les changements de température ne soit pas toujours nécessaire pour diagnostiquer celui de Reynaud.)
"Une histoire soigneuse et physique doivent être obtenues chez les femmes présentant des douleurs mammaires, car le diagnostic et le traitement permettent la poursuite de l'allaitement et l'atténuation des symptômes", conclut le rapport.
