Les femmes subissant des traitements de fertilité peuvent être exposées à un risque accru d'une condition de grossesse dangereuse appelée cardiomyopathie péripartum.
Mais le risque accru n'est probablement pas lié aux traitements eux-mêmes. Au contraire, les chercheurs disent que les facteurs qui contribuent à l'infertilité peuvent également rendre ce type d'insuffisance cardiaque plus courant.
Dans une nouvelle recherche présentée samedi 25 mai à la conférence Heart Failure 2019 à Athènes, en Grèce, des chercheurs allemands ont rapporté que les femmes subissant des traitements de fertilité avaient un risque de cardiomyopathie péripartum cinq fois plus élevé que celui des femmes enceintes sans traitement de fertilité. Cependant, l'infertilité ne semble pas affecter la récupération des patients après une cardiomyopathie péripartum, selon leurs recherches, qui n'ont pas encore été publiées dans une revue scientifique à comité de lecture.
Infertilité et cardiomyopathie
La cardiomyopathie peirpartum est une sorte d'insuffisance cardiaque qui survient pendant la grossesse ou quelques mois après la naissance. La condition affecte environ 1 sur 1000 à 4000 grossesses entraînant des naissances vivantes, selon un article de 2016 dans la revue Circulation. La plupart des femmes se rétablissent, mais la cardiomyopathie péripartum peut être fatale. Une étude de 2015 publiée dans la revue Obstetrics & Gynecology a révélé que la maladie était responsable de 23% des décès maternels en Californie entre 2002 et 2005.
"Nous discutons toujours de savoir quelle est la cause de la cardiomyopathie péripartum", a déclaré le Dr Ileana Piña, cardiologue à l'Albert Einstein College of Medicine, qui n'a pas participé à la recherche. Il y a certains facteurs de risque, a déclaré Piña à Live Science, notamment le fait d'être d'origine afro-américaine et d'avoir plus d'une grossesse.
Dans le nouveau travail, l'étudiant en médecine Manuel List et ses collègues de l'école de médecine de Hanovre en Allemagne ont collecté des données sur 108 patients atteints de cardiomyopathie péripartum dans leur clinique. Les chercheurs ont testé le sang des patientes à la recherche de marqueurs moléculaires de l'infertilité, puis comparé ces patientes de cardiomyopathie à 24 patientes enceintes sans cardiomyopathie.
Trente-deux pour cent des patients atteints de cardiomyopathie péripartum ont signalé des difficultés à concevoir. Treize pour cent ont eu besoin d'aide pour la conception, la plupart étant sous forme de fécondation in vitro, suivie de traitements hormonaux.
Dans la population allemande en général, 20% de ceux qui essaient de concevoir éprouvent des problèmes d'infertilité et 2,6% des bébés sont conçus avec assistance.
Les chercheurs ont également observé des altérations des marqueurs plasmatiques de l'infertilité chez les patients atteints de cardiomyopathie souffrant d'infertilité.
Facteurs de risque
Une partie du lien apparent entre la cardiomyopathie péripartum et l'infertilité pourrait être que les femmes subissant des traitements d'infertilité ont tendance à être plus âgées que celles qui tombent enceintes sans assistance, co-auteur de l'étude Denise Hilfiker-Kleiner, doyenne de la recherche en cardiologie moléculaire à la Hannover Medical School , a déclaré dans un communiqué. Les traitements contre l'infertilité entraînent également plus de grossesses gémellaires ou multiples, a-t-elle déclaré, qui comportent un risque accru de cardiomyopathie péripartum, également connue sous le nom de PPCM.
"Nous pensons également qu'il peut y avoir des altérations génétiques qui prédisposent les femmes à la fois à la sous-fertilité et à la PPCM, mais ces analyses sont en cours", a déclaré List dans le communiqué. "Jusqu'à présent, il n'y a aucune preuve claire que le traitement hormonal, qui fait généralement partie du traitement de fertilité, augmente le risque de PPCM."
Les résultats suggèrent que les femmes qui suivent un traitement de fertilité devraient être particulièrement conscientes des symptômes de la PPCM. Ces symptômes peuvent imiter les symptômes de la grossesse, ils sont donc parfois manqués, a déclaré Piña. Ils comprennent un gonflement des pieds et des jambes qui ne disparaît pas lorsque le membre est élevé, un essoufflement et de la fatigue. Un médecin recherchant la condition vérifiera le liquide dans les poumons, selon l'American Heart Association.
Environ un tiers des patients atteints de cardiomyopathie péripartum se rétablissent complètement avec le traitement, a déclaré Piña. Dans environ un tiers des cas, la condition est mortelle. Les patients restants survivent mais ne récupèrent jamais la fonction cardiaque complète, auquel cas les médecins déconseillent de tomber enceinte à nouveau, a déclaré Piña, car une récurrence de la maladie peut créer plus de lésions cardiaques.
Les patients subissant des traitements de fertilité ne devraient pas avoir peur, a déclaré Piña.
"Soyez juste alerte, soyez conscient, ne négligez pas les symptômes", a-t-elle déclaré.
